Verhaltenstherapie ist ein Begriff, der ein breites Spektrum von Techniken beschreibt, die zur Veränderung von Fehlverhalten eingesetzt werden. Ziel ist es, erwünschte Verhaltensweisen zu verstärken und unerwünschte Verhaltensweisen zu eliminieren.
Die Verhaltenstherapie hat ihre Wurzeln in den Grundsätzen des Behaviorismus, einer Denkschule, die davon ausgeht, dass wir von unserer Umwelt lernen. Dieser Ansatz entstand zu Beginn des 20. Jahrhunderts und wurde für viele Jahre zu einer dominierenden Kraft in diesem Bereich. Edward Thorndike war einer der ersten, der sich auf die Idee der Verhaltensmodifikation bezog.
Im Gegensatz zu einsichtsbasierten Therapieformen (wie psychoanalytische und humanistische Therapien) ist die Verhaltenstherapie handlungsorientiert. Aus diesem Grund ist die Verhaltenstherapie in der Regel sehr zielgerichtet. Das Verhalten selbst ist das Problem, und das Ziel besteht darin, den Menschen neue Verhaltensweisen beizubringen, um das Problem zu minimieren oder zu beseitigen.
Die Verhaltenstherapie geht davon aus, dass das neue Lernen das Problem lösen kann, weil das alte Lernen zur Entstehung des Problems geführt hat.
Arten der Verhaltenstherapie
Es gibt verschiedene Arten der Verhaltenstherapie. Die Art der Therapie hängt von einer Reihe von Faktoren ab, z. B. von der zu behandelnden Erkrankung und der Schwere der Symptome des Patienten.
- Die angewandte Verhaltensanalyse nutzt die operante Konditionierung, um problematische Verhaltensweisen zu formen und zu verändern.
- Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT ) basiert auf Verhaltenstechniken, fügt aber ein kognitives Element hinzu, indem sie sich auf die problematischen Gedanken konzentriert, die den Verhaltensweisen zugrunde liegen.
- In der kognitiven Verhaltenstherapie wird das Spiel zur Bewertung, Vorbeugung oder Behandlung psychosozialer Probleme eingesetzt. Der Therapeut kann dem Kind auf spielerische Weise helfen, anders zu denken und sich anders zu verhalten.
- Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT ) ist eine Form der CBT, bei der verhaltenstherapeutische und kognitive Techniken eingesetzt werden, um den Menschen zu helfen, mit ihren Emotionen umzugehen, Stress zu bewältigen und zwischenmenschliche Beziehungen zu verbessern.
- Bei der Expositionstherapie werden Verhaltenstechniken eingesetzt, die Menschen helfen, ihre Ängste vor Situationen oder Objekten zu überwinden. Dieser Ansatz umfasst Techniken, die den Menschen die Quelle ihrer Ängste vor Augen führen, während sie gleichzeitig Entspannungsstrategien einüben. Es ist nützlich für die Behandlung bestimmter Phobien und anderer Formen von Angst.
- Die rational-emotionale Therapie (REBT ) konzentriert sich auf die Identifizierung negativer oder destruktiver Gedanken und Gefühle. Die Menschen stellen diese Gedanken dann aktiv in Frage und ersetzen sie durch rationalere und realistischere.
- Die Theorie des sozialen Lernens konzentriert sich darauf, wie Menschen durch Beobachtung lernen. Zu beobachten, wie andere für ihr Handeln belohnt oder bestraft werden, kann zu Lernprozessen und Verhaltensänderungen führen.
In der Verhaltenstherapie verwendete Techniken
Um zu verstehen, wie Verhaltenstherapie funktioniert, ist es wichtig, mehr über die grundlegenden Prinzipien der Verhaltenstherapie zu wissen. Die bei dieser Art von Behandlung angewandten Techniken beruhen auf den Theorien der klassischen Konditionierung und der operanten Konditionierung.
Klassische Konditionierung
Die klassische Konditionierung beinhaltet die Bildung von Assoziationen zwischen Reizen. Zuvor neutrale Stimuli werden mit einem Stimulus gepaart, der auf natürliche Weise und automatisch eine Reaktion hervorruft. Nach wiederholten Paarungen bildet sich eine Assoziation, und der zuvor neutrale Reiz ruft die Reaktion von selbst hervor.
Die klassische Konditionierung ist eine Methode zur Veränderung von Verhalten. Bei diesem therapeutischen Ansatz kommen verschiedene Techniken und Strategien zum Einsatz.
- Aversionstherapie: Bei diesem Verfahren wird ein unerwünschtes Verhalten mit einem aversiven Reiz gekoppelt, in der Hoffnung, dass das unerwünschte Verhalten schließlich reduziert wird. Zum Beispiel könnte jemand mit einer Alkoholabhängigkeit Antabuse (Disulfiram) einnehmen, ein Medikament, das in Verbindung mit Alkohol schwere Symptome (wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Angstzustände und Erbrechen) verursacht.3
- Überschwemmung: Bei diesem Verfahren werden Menschen intensiv und schnell angstauslösenden Objekten oder Situationen ausgesetzt. Es wird häufig zur Behandlung von Phobien eingesetzt. Während des Prozesses wird die Person daran gehindert, der Situation zu entkommen oder sie zu vermeiden.
- Systematische Desensibilisierung: Bei dieser Technik erstellen die Betroffenen eine Liste von Ängsten und lernen dann, sich zu entspannen, während sie sich auf diese Ängste konzentrieren. Beginnend mit den geringsten Ängsten bis hin zu den größten Ängsten setzen sich die Menschen unter Anleitung eines Therapeuten systematisch mit diesen Ängsten auseinander. Die systematische Desensibilisierung wird häufig zur Behandlung von Phobien und anderen Angststörungen eingesetzt.
Operante Konditionierung
Bei der operanten Konditionierung geht es darum, wie Verstärkung und Bestrafung eingesetzt werden können, um die Häufigkeit eines Verhaltens zu erhöhen oder zu verringern. Verhaltensweisen, auf die erwünschte Konsequenzen folgen, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit in der Zukunft wiederholt, während Verhaltensweisen, auf die negative Konsequenzen folgen, mit geringerer Wahrscheinlichkeit auftreten.
Verhaltenstherapeutische Techniken verwenden Verstärkung, Bestrafung, Formung, Modellierung und andere verwandte Techniken, um das Verhalten zu verändern. Diese Methoden haben den Vorteil, dass sie sehr zielgerichtet sind und daher schnelle und wirksame Ergebnisse liefern können.
- Management von Eventualitäten: Bei diesem Ansatz wird ein formeller schriftlicher Vertrag zwischen Klient und Therapeut (oder Eltern oder Lehrer) geschlossen, in dem die Ziele der Verhaltensänderung, Verstärker, Belohnungen und Bestrafungen festgelegt sind. Eventualverträge können sehr wirksam zu Verhaltensänderungen führen, da die Regeln klar festgelegt sind und beide Parteien ihre Versprechen nicht zurücknehmen können.
- Extinktion: Eine weitere Möglichkeit, eine Verhaltensänderung herbeizuführen, besteht darin, die Verstärkung des Verhaltens einzustellen, um die Reaktion zu eliminieren. Auszeiten sind ein perfektes Beispiel für den Auslöschungsprozess. Während einer Auszeit wird die Person aus einer Situation herausgenommen, die eine Verstärkung darstellt. Indem man das, was belohnend war, entfernt, wird das unerwünschte Verhalten schließlich ausgelöscht.
- Verhaltensmodellierung: Bei dieser Technik wird durch Beobachtung und Nachahmung des Verhaltens anderer gelernt. Anstatt sich einfach auf Verstärkung oder Bestrafung zu verlassen, ermöglicht das Modellieren dem Einzelnen, neue Fähigkeiten oder akzeptable Verhaltensweisen zu erlernen, indem er eine andere Person dabei beobachtet, wie sie die gewünschten Fähigkeiten ausführt.
- Token-Ökonomie: Diese Strategie setzt auf Verstärkung, um das Verhalten zu ändern. Eltern und Lehrer nutzen häufig die Token-Ökonomie, bei der Kinder für bevorzugtes Verhalten Token erhalten und für unerwünschtes Verhalten verlieren. Diese Wertmarken können gegen Belohnungen wie Süßigkeiten, Spielzeug oder zusätzliche Zeit zum Spielen mit einem Lieblingsspielzeug eingetauscht werden.
Wie kann eine Verhaltenstherapie helfen?
Die Verhaltenstherapie kann zur Behandlung einer Vielzahl von psychischen Erkrankungen und Störungen eingesetzt werden, z. B:
- Bipolare Störung
- Alkohol- und Drogenkonsumstörungen
- Ängste
- Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHD)
- Autismus-Spektrum-Störungen
- Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD)
- Depression
- Essstörungen
- Panikstörung
- Phobien
- Zwangsneurosen (OCD)
Die Verhaltenstherapie ist problemorientiert und handlungsorientiert. Aus diesem Grund kann sie auch bei der Behandlung spezifischer psychologischer Probleme, wie z. B. der Bewältigung von Ärger und Stress, hilfreich sein.
Behandlungen, die verhaltenstherapeutische Techniken beinhalten, sind in der Regel darauf ausgerichtet, innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums Ergebnisse zu erzielen.
Vorteile der Verhaltenstherapie
Die Verhaltenstherapie ist weit verbreitet und hat sich bei der Behandlung einer Reihe von Erkrankungen als wirksam erwiesen. Insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie wird häufig als „Goldstandard“ bei der Behandlung vieler Störungen angesehen, und insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie in der Spieltherapie kann bei Kindern wirksam sein, wo andere Therapieformen nicht wirken.
CBT ist oft kostengünstiger als andere Therapieformen, und in der Regel sind die Ergebnisse nach fünf bis 20 Sitzungen sichtbar. Die Forschung hat gezeigt, dass die CBT am wirksamsten bei der Behandlung von:
- Probleme mit Wut
- Ängste
- Bulimie
- Depression
- Somatische Symptomstörung
- Stress
- Substanzmissbrauch und Rückfallprävention
Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Verhaltenstherapie Menschen mit folgenden Problemen helfen kann
- Kommunikation
- Bewältigungsstrategien
- Gesündere Denkmuster
- Selbstwertgefühl
Wie wirksam ist sie?
Die Wirksamkeit der Verhaltenstherapie hängt von Faktoren wie der spezifischen Art der Behandlung und der zu behandelnden Erkrankung ab.
Insgesamt haben Untersuchungen ergeben, dass etwa 67 % der Menschen, die eine Psychotherapie machen, in irgendeiner Form eine positive Verbesserung erfahren.
Das bedeutet nicht, dass CBT oder andere verhaltenstherapeutische Ansätze die einzigen Therapieformen sind, mit denen psychische Erkrankungen behandelt werden können. Es bedeutet auch nicht, dass die Verhaltenstherapie für alle Situationen die richtige Wahl ist.
Angststörungen wie die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), Panikstörungen, Zwangsstörungen und Phobien sprechen beispielsweise oft gut auf Verhaltenstherapien an. Die Forscher stellten jedoch fest, dass die Wirksamkeit der Verhaltenstherapie, insbesondere der CBT, bei der Behandlung von Substanzkonsumstörungen je nach der konsumierten Substanz variieren kann.
Die CBT wirkte sich auch positiv auf einige Symptome der Schizophrenie aus, zeigte jedoch im Vergleich zu anderen Behandlungsformen keine Vorteile in Bezug auf Rückfälle und Krankenhauseinweisungen
Grenzen der Verhaltenstherapie
Die Verhaltenstherapie hat eine Reihe von Vorteilen. Verhaltensorientierte Ansätze sind jedoch nicht immer die beste Lösung.
Nicht ausreichend bei komplexen psychischen Störungen
Bei der Behandlung bestimmter psychiatrischer Störungen wie schweren Depressionen und Schizophrenie muss die Verhaltenstherapie häufig in Verbindung mit anderen medizinischen und therapeutischen Maßnahmen eingesetzt werden. Eine Verhaltenstherapie kann den Klienten helfen, mit bestimmten Aspekten dieser psychiatrischen Erkrankungen umzugehen oder sie zu bewältigen, sie sollte jedoch nicht allein eingesetzt werden.
Sie berücksichtigt möglicherweise nicht die zugrunde liegenden Probleme
Verhaltenstherapeutische Behandlungen konzentrieren sich in der Regel auf die aktuellen Funktionsprobleme und können die zugrunde liegenden Faktoren, die zu einem psychischen Problem beitragen, nicht vollständig erfassen oder angehen.
Erfasst möglicherweise nicht das gesamte Bild
Bei verhaltenstherapeutischen Ansätzen liegt der Schwerpunkt auf der Arbeit des Einzelnen an der Änderung seines Verhaltens. Bei einigen dieser Ansätze wird jedoch oft nicht berücksichtigt, wie Situationen und zwischenmenschliche Beziehungen zu den Problemen einer Person beitragen können
