Les troubles de la personnalité constituent un groupe de dix affections mentales qui se caractérisent par des schémas durables et perturbateurs de pensée, de comportement, d’humeur et de relation avec les autres. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité ne se rendent souvent pas compte que leurs pensées et leurs comportements sont problématiques.
Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité ?
Un trouble de la personnalité est un problème de santé mentale qui se traduit par des schémas durables et globaux de pensée, de comportement, d’humeur et de relation avec les autres. Ces schémas provoquent une détresse importante chez la personne et/ou altèrent sa capacité à fonctionner.
Il existe 10 types de troubles de la personnalité, chacun présentant des caractéristiques et des symptômes différents.
La personnalité est essentielle pour définir qui nous sommes en tant qu’individus. Il s’agit d’un mélange unique de traits de caractère – notamment des attitudes, des pensées et des comportements – ainsi que de la manière dont nous exprimons ces traits dans nos interactions avec les autres et le monde qui nous entoure.
Les troubles de la personnalité peuvent entraîner une perception déformée de la réalité, un comportement anormal et une gêne dans divers aspects de la vie, comme le travail, les relations et le fonctionnement social. En outre, les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité peuvent ne pas reconnaître leurs comportements problématiques ou l’effet négatif qu’ils ont sur les autres.
Quels sont les types de troubles de la personnalité ?
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), qui est la publication de référence standard pour les maladies mentales reconnues, organise les 10 types de troubles de la personnalité en trois groupes (catégories) principaux. Chaque groupe a en commun différents symptômes.
Troubles de la personnalité du groupe A
Les troubles de la personnalité du groupe A impliquent des pensées ou des comportements inhabituels et excentriques. Ils comprennent :
- Trouble de la personnalité paranoïaque : la principale caractéristique de ce trouble est la paranoïa, qui consiste en une méfiance et une suspicion incessantes à l’égard d’autrui sans raison valable. Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité paranoïaque croient souvent que les autres essaient de les dégrader, de leur faire du mal ou de les menacer.
- Trouble de la personnalité schizoïde : Ce trouble se caractérise par un modèle cohérent de détachement et de désintérêt général pour les relations interpersonnelles. Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité schizoïde ont une gamme limitée d’émotions lorsqu’elles interagissent avec les autres.
- Trouble de la personnalité schizotypique : Les personnes atteintes de ce trouble présentent un schéma constant de malaise intense et de besoin limité de relations proches. Les relations peuvent être entravées par leur vision déformée de la réalité, leurs superstitions et leurs comportements inhabituels.
Troubles de la personnalité du groupe B
Les troubles de la personnalité du groupe B impliquent un comportement dramatique et erratique. Les personnes atteintes de ce type de trouble présentent des émotions intenses et instables et des comportements impulsifs. Les troubles de la personnalité du groupe B comprennent :
- Trouble de la personnalité antisociale (TPA) : les personnes atteintes de TPA font preuve d’un manque de respect pour les autres et ne suivent pas les normes ou les règles socialement acceptées. Les personnes atteintes d’ASPD peuvent enfreindre la loi ou causer des dommages physiques ou émotionnels à leur entourage. Ils peuvent refuser d’assumer la responsabilité de leur comportement et/ou montrer du mépris pour les conséquences négatives de leurs actions.
- Trouble de la personnalité borderline (BPD) : ce trouble se caractérise par une difficulté à réguler les émotions, ce qui se traduit par une faible estime de soi, des sautes d’humeur, un comportement impulsif et des difficultés relationnelles conséquentes.
- Trouble de la personnalité histrionique : Ce trouble se caractérise par des émotions intenses et instables et une image déformée de soi. Chez les personnes atteintes du trouble de la personnalité histrionique, l’estime de soi dépend de l’approbation des autres et ne provient pas d’un véritable sentiment de valeur personnelle. Ils ont un désir irrépressible d’être remarqués par les autres et peuvent adopter des comportements dramatiques et/ou inappropriés pour attirer l’attention.
- Trouble de la personnalité narcissique : ce trouble se caractérise par un schéma constant de perception de supériorité et de grandiosité, un besoin excessif de louanges et d’admiration, et un manque d’empathie pour les autres. Ces pensées et comportements découlent souvent d’une faible estime de soi et d’un manque de confiance en soi.
Troubles de la personnalité du groupe C
Les troubles de la personnalité du groupe C impliquent anxiété et une peur intense. Ils comprennent :
- Trouble de la personnalité évitante : Les personnes atteintes de ce trouble ont un sentiment chronique d’inadéquation et sont très sensibles au jugement négatif des autres. Bien qu’elles souhaitent interagir avec les autres, elles ont tendance à éviter les interactions sociales en raison d’une peur intense du rejet.
- Trouble de la personnalité dépendante : Ce trouble se caractérise par un besoin constant et excessif d’être pris en charge par une autre personne. Elle implique également la soumission, le besoin d’être constamment rassuré et l’incapacité à prendre des décisions. Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité dépendante sont souvent très attachées à une autre personne et consacrent beaucoup d’efforts à essayer de lui plaire. Ils présentent souvent un comportement passif et collant et craignent la séparation.
- Trouble de la personnalité obsessionnelle et compulsive (TOCP) : ce trouble se caractérise par un besoin constant et extrême d’ordre, de perfectionnisme et de contrôle (sans aucune marge de manœuvre) qui finit par ralentir ou entraver l’accomplissement d’une tâche. Il peut également interférer avec les relations.
Il s’agit d’une affection distincte du trouble obsessionnel-compulsif (TOC), qui est classé parmi les troubles anxieux. Alors que les personnes atteintes de TOC sont souvent conscientes que le TOC est la cause de leur comportement et acceptent qu’elles doivent changer, les personnes atteintes de TOC ont souvent peu ou pas conscience de leurs comportements.
Les personnes peuvent présenter des symptômes mixtes de plus d’un trouble de la personnalité.
qui est touché par les troubles de la personnalité ?
Tout le monde peut avoir un trouble de la personnalité. Mais les différents types de troubles de la personnalité affectent les gens différemment.
La plupart des troubles de la personnalité commencent à l’adolescence, lorsque la personnalité se développe et mûrit. Par conséquent, presque toutes les personnes diagnostiquées avec des troubles de la personnalité ont plus de 18 ans. Le trouble de la personnalité antisociale constitue une exception : environ 80 % des personnes atteintes de ce trouble auront commencé à présenter des symptômes avant l’âge de 11 ans.
Les troubles de la personnalité antisociale touchent davantage les personnes assignées au sexe masculin à la naissance. Les troubles de la personnalité borderline, histrionique et dépendante touchent davantage de personnes assignées de sexe féminin à la naissance.
Quelles sont les causes des troubles de la personnalité ?
Les troubles de la personnalité sont l’une des maladies mentales les moins connues. Les scientifiques tentent toujours d’en découvrir les causes.
Jusqu’à présent, ils pensent que les facteurs suivants peuvent contribuer au développement des troubles de la personnalité :
- Génétique : les scientifiques ont identifié un gène défectueux qui pourrait être un facteur du trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive. Les chercheurs explorent également les liens génétiques avec l’agressivité, l’anxiété et la peur, qui sont des traits de caractère pouvant jouer un rôle dans les troubles de la personnalité.
- Modifications cérébrales : les chercheurs ont identifié de subtiles différences cérébrales chez les personnes souffrant de certains troubles de la personnalité. Par exemple, les résultats d’études sur le trouble de la personnalité paranoïaque indiquent une altération du fonctionnement de l’amygdale. L’amygdale est la partie du cerveau responsable du traitement des stimuli effrayants et menaçants. Dans une étude sur le trouble de la personnalité schizotypique, les chercheurs ont constaté une diminution volumétrique du lobe frontal de leur cerveau.
- Traumatismes de l’enfance : une étude a révélé un lien entre les traumatismes de l’enfance et le développement de troubles de la personnalité. Les personnes souffrant de troubles de la personnalité borderline, par exemple, présentaient des taux particulièrement élevés de traumatismes sexuels dans l’enfance. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité borderline et antisociale ont des problèmes d’intimité et de confiance, qui peuvent être liés à des abus et des traumatismes subis dans l’enfance.
- Violence verbale : selon une étude, les personnes ayant été victimes de violence verbale dans leur enfance étaient trois fois plus susceptibles de souffrir de troubles de la personnalité borderline, narcissique, obsessionnelle-compulsive ou paranoïaque à l’âge adulte.
- Facteurs culturels : Les facteurs culturels peuvent également jouer un rôle dans le développement des troubles de la personnalité, comme le montrent les différents taux de troubles de la personnalité entre les pays. Par exemple, à Taïwan, en Chine et au Japon, les cas de troubles de la personnalité antisociale sont remarquablement faibles, alors que les taux de troubles de la personnalité de type C sont nettement plus élevés.
Quels sont leurs symptômes ?
Chacun des dix types de troubles de la personnalité présente des signes et des symptômes spécifiques.
Mais, en général, les troubles de la personnalité impliquent des problèmes avec
- Identité et sentiment de soi : les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité n’ont généralement pas une image claire ou stable d’elles-mêmes, et la façon dont elles se perçoivent change souvent en fonction de la situation ou des personnes qu’elles côtoient. Leur estime de soi peut être élevée ou faible de façon irréaliste.
- Les relations : Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité ont des difficultés à établir des relations étroites et stables avec les autres en raison de leurs croyances et comportements problématiques. Elles peuvent manquer d’empathie ou de respect pour les autres, être distantes sur le plan émotionnel ou avoir un besoin excessif d’attention et de soins.
Une autre caractéristique des troubles de la personnalité est que la plupart des personnes qui en souffrent n’ont pas ou peu conscience que leurs pensées et leurs comportements sont problématiques.
Comment savoir si quelqu’un a un trouble de la personnalité ?
Vous ne pouvez pas savoir avec certitude si une personne souffre d’un trouble de la personnalité à moins qu’elle ne reçoive un diagnostic professionnel et médical.
Il est important de comprendre la différence entre les types de personnalité et les troubles de la personnalité. Une personne timide ou qui aime passer du temps seule ne souffre pas nécessairement d’un trouble de la personnalité schizoïde ou évitante.
La différence entre un style de personnalité et un trouble de la personnalité peut souvent être déterminée en évaluant comment la personnalité d’une personne affecte différentes parties de sa vie, notamment :
- Travail.
- Les relations.
- Sentiments/émotions.
- Identité propre.
- Conscience de la réalité.
- Comportement et contrôle des impulsions.
Voici quelques signes généraux des personnes souffrant d’un trouble de la personnalité :
- Leur comportement est incohérent, frustrant et déroutant pour leurs proches et les autres personnes avec lesquelles ils interagissent.
- Ils peuvent avoir du mal à comprendre les manières réalistes et acceptables de traiter et de se comporter avec les autres.
- Ils peuvent ne pas être conscients de la façon dont leurs comportements causent des problèmes pour eux-mêmes et/ou pour les autres.
- S’ils sont parents, leur style parental peut être distant, trop émotif, abusif ou irresponsable. Cela peut parfois entraîner des problèmes physiques, émotionnels ou mentaux chez leurs enfants.
Comment les troubles de la personnalité sont-ils diagnostiqués ?
Les troubles de la personnalité peuvent être difficiles à diagnostiquer, car la plupart des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité ne croient pas qu’il y ait un problème avec leur comportement ou leur pensée.
Par conséquent, les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité ne cherchent souvent pas à obtenir de l’aide ou un diagnostic pour leur état. Au contraire, leurs proches ou un organisme social peuvent les adresser à un professionnel de la santé mentale parce que leur comportement cause des difficultés aux autres.
Lorsqu’ils demandent de l’aide, c’est généralement en raison de troubles tels que l’anxiété, la dépression ou la toxicomanie, ou en raison de problèmes créés par leur trouble de la personnalité, comme un divorce ou le chômage, plutôt qu’en raison du trouble lui-même.
Les professionnels de la santé fondent le diagnostic d’un trouble de la personnalité particulier sur les critères énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’Association américaine de psychiatrie.
Lorsqu’un professionnel de la santé mentale, tel qu’un psychologue ou un psychiatre, soupçonne qu’une personne souffre d’un trouble de la personnalité, il pose généralement des questions générales qui ne créeront pas de réaction défensive ou d’environnement hostile. Ils posent des questions qui font la lumière sur
- Les antécédents.
- Les relations
- Antécédents professionnels.
- Test de réalité.
- Contrôle des impulsions.
Étant donné qu’une personne soupçonnée de souffrir d’un trouble de la personnalité peut manquer d’informations sur ses comportements, les professionnels de la santé mentale travaillent souvent avec la famille, les amis et/ou les agents de probation de la personne afin de recueillir davantage d’informations sur ses comportements et son histoire.
Les troubles de la personnalité sont souvent sous-diagnostiqués car les prestataires de soins se concentrent parfois sur les symptômes de l’anxiété ou de la dépression, qui sont beaucoup plus fréquents dans la population générale que les troubles de la personnalité. Ces symptômes peuvent éclipser les caractéristiques de tout trouble de la personnalité sous-jacent.
Comment traite-t-on les troubles de la personnalité ?
Les troubles de la personnalité comptent parmi les troubles les plus difficiles à traiter en psychiatrie. Cela s’explique principalement par le fait que les personnes souffrant de troubles de la personnalité ne croient pas que leur comportement est problématique, de sorte qu’elles ne cherchent souvent pas à se faire soigner.
Et même si une personne atteinte d’un trouble de la personnalité cherche à se faire soigner, la médecine moderne manque encore d’options thérapeutiques disponibles : il n’existe actuellement aucun médicament approuvé pour traiter un quelconque trouble de la personnalité. Mais il existe des médicaments qui peuvent soulager les symptômes d’anxiété et de dépression, fréquents chez les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité.
Mais la psychothérapie (thérapie par la parole) peut aider à gérer les troubles de la personnalité. La psychothérapie est un terme générique qui désigne une série de techniques de traitement visant à identifier et à modifier les émotions, les pensées et les comportements problématiques. Travailler avec un professionnel de la santé mentale, tel qu’un psychologue ou un psychiatre, peut vous apporter, à vous et à votre famille, soutien, éducation et conseils.
Les principaux objectifs de la psychothérapie pour traiter les troubles de la personnalité sont :
- Réduire la détresse immédiate, comme l’anxiété et la dépression.
- Aider la personne à comprendre que ses problèmes sont internes et ne sont pas causés par d’autres personnes ou situations.
- Réduire les comportements malsains et socialement indésirables.
- Modifier les traits de personnalité à l’origine des difficultés.
Il existe plusieurs types de psychothérapie, et chaque trouble de la personnalité nécessite des types différents.
Par exemple, des études montrent que la thérapie comportementale dialectique (TCD) est efficace pour traiter les personnes souffrant de trouble de la personnalité borderline, et les personnes souffrant de trouble de la personnalité histrionique bénéficient souvent de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
Peut-on prévenir les troubles de la personnalité ?
À l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen connu de prévenir les troubles de la personnalité, mais bon nombre des problèmes qui y sont liés peuvent être atténués par un traitement. Chercher de l’aide dès l’apparition des symptômes peut contribuer à réduire les perturbations dans la vie de la personne, de sa famille et de ses amis.
Quel est le pronostic des troubles de la personnalité ?
Comme les personnes atteintes de troubles de la personnalité ne cherchent souvent pas à obtenir des soins médicaux appropriés, le pronostic global des troubles de la personnalité est mauvais.
Les troubles de la personnalité non traités peuvent conduire à :
- Mauvaises relations.
- Difficultés au travail.
- Fonctionnement social altéré.
Des études montrent que les troubles de la personnalité sont associés à des taux élevés de :
- Chômage.
- Le divorce.
- Violence domestique
- Consommation de substances psychoactives.
- Le sans-abrisme.
- La délinquance (notamment les troubles de la personnalité antisociale).
En outre, les personnes souffrant de troubles de la personnalité sont plus sujettes aux visites aux services d’urgence, aux accidents traumatiques et aux décès prématurés par suicide.
Bien que le tableau soit sombre, des études montrent que la gestion collaborative des soins peut améliorer considérablement les résultats pour les personnes souffrant de troubles de la personnalité si elles restent engagées dans le traitement.
Si vous connaissez une personne qui souffre ou pourrait souffrir d’un trouble de la personnalité, essayez de la convaincre de se faire soigner. Il est également important de se renseigner sur la nature du trouble de la personnalité en question afin de mieux comprendre ce à quoi vous devez vous attendre.
