As perturbações da personalidade são um grupo de 10 condições de saúde mental que envolvem padrões de pensamento, comportamento, disposição e relação com os outros de longa duração e perturbadores. As pessoas com perturbações de personalidade muitas vezes não se apercebem de que os seus pensamentos e comportamentos são problemáticos.
O que é um distúrbio de personalidade?
Uma perturbação de personalidade é uma condição de saúde mental que envolve padrões de pensamento, comportamento, disposição e relação com os outros de longa duração e abrangentes. Estes padrões causam à pessoa uma angústia significativa e/ou prejudicam a sua capacidade de funcionar.
Existem 10 tipos de perturbações de personalidade, cada uma com características e sintomas diferentes.
A personalidade é vital na definição de quem somos como indivíduos. Envolve uma mistura única de traços – incluindo atitudes, pensamentos e comportamentos – bem como a forma como expressamos estes traços nas nossas interacções com os outros e o mundo à nossa volta.
As perturbações da personalidade podem causar percepções distorcidas da realidade, comportamento anormal e desconforto em vários aspectos da vida, tais como o trabalho, as relações e o funcionamento social. Além disso, as pessoas com uma perturbação de personalidade podem não reconhecer os seus comportamentos problemáticos ou o efeito negativo que têm sobre os outros.
quais são os tipos de perturbações da personalidade?
O Manual de Diagnóstico e Estatística das Doenças Mentais (DSM-5), que é a publicação padrão de referência para as doenças mentais reconhecidas, organiza os 10 tipos de perturbações de personalidade em três grupos principais (categorias). Cada aglomerado tem sintomas diferentes em comum.
Perturbações de personalidade do Cluster A
Aglomerado As perturbações de personalidade envolvem pensamentos ou comportamentos invulgares e excêntricos. Incluem:
- Desordem de personalidade paranóica: a principal característica desta desordem é a paranóia, que consiste na desconfiança implacável e na desconfiança dos outros sem razão adequada para tal. As pessoas com transtorno de personalidade paranóico muitas vezes acreditam que outros estão a tentar degradá-las, prejudicá-las ou ameaçá-las.
- Transtorno de personalidade esquizóide: Este transtorno caracteriza-se por um padrão consistente de desprendimento e desinteresse geral nas relações interpessoais. As pessoas com transtorno de personalidade esquizóide têm uma gama limitada de emoções quando interagem com outros.
- Transtorno de personalidade esquizotípico: As pessoas com este transtorno mostram um padrão consistente de intenso desconforto com e limitada necessidade de relações estreitas. As relações podem ser dificultadas pela sua visão distorcida da realidade, superstições e comportamentos invulgares.
Distúrbios de personalidade do Cluster B
As perturbações de personalidade do Cluster B envolvem um comportamento dramático e errático. As pessoas com este tipo de desordem mostram emoções intensas e instáveis e comportamentos impulsivos. As perturbações de personalidade do Cluster B incluem:
- Desordem de personalidade anti-social (ASPD): As pessoas com ASPD demonstram falta de respeito pelos outros e não seguem normas ou regras socialmente aceites. As pessoas com ASPD podem infringir a lei ou causar danos físicos ou emocionais a outras pessoas à sua volta. Podem recusar-se a assumir a responsabilidade pelo seu comportamento e/ou demonstrar desprezo pelas consequências negativas dos seus actos.
- Desordem de personalidade limite (BPD): Esta desordem caracteriza-se pela dificuldade em regular as emoções, resultando em baixa auto-estima, mudanças de humor, comportamento impulsivo e consequentes dificuldades nas relações.
- Desordem de personalidade histriónica: Esta desordem caracteriza-se por emoções intensas e instáveis e por uma auto-imagem distorcida. Para as pessoas com distúrbios de personalidade histriónicos, a sua auto-estima depende da aprovação dos outros e não provém de um verdadeiro sentido de auto-estima. Têm um desejo esmagador de serem notados por outros, e podem exibir comportamentos dramáticos e/ou inadequados para atrair a atenção.
- Transtorno de personalidade narcisista: Esta condição envolve um padrão consistente de superioridade e grandiosidade percebidas, uma necessidade excessiva de elogios e admiração, e uma falta de empatia para com os outros. Estes pensamentos e comportamentos resultam frequentemente da baixa auto-estima e da falta de auto-confiança.
Perturbações de personalidade do Cluster C
As perturbações de personalidade do Cluster C envolvem ansiedade e medo severo. Incluem:
- Evitar a desordem de personalidade: As pessoas com esta desordem têm sentimentos crónicos de inadequação e são muito sensíveis a serem julgadas negativamente por outros. Embora gostassem de interagir com os outros, tendem a evitar a interacção social devido a um medo intenso de rejeição.
- Transtorno de personalidade dependente: Esta desordem é caracterizada por uma necessidade constante e excessiva de ser cuidada por outra pessoa. Implica também submissão, a necessidade de ser constantemente tranquilizado e a incapacidade de tomar decisões. As pessoas com transtorno de personalidade dependente são frequentemente muito apegadas a outra pessoa e gastam um grande esforço a tentar agradar-lhes. Apresentam frequentemente um comportamento passivo, aderente e de separação do medo.
- Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo (OCPD): Este transtorno caracteriza-se por uma necessidade constante e extrema de ordem, perfeccionismo e controlo (sem espaço para flexibilidade) que acaba por abrandar ou interferir com a conclusão de uma tarefa. Também pode interferir com as relações.
Esta é uma condição distinta da perturbação obsessivo-compulsiva (TOC), que é classificada como uma perturbação de ansiedade. Enquanto as pessoas com TOC estão frequentemente conscientes de que o TOC é a causa do seu comportamento e aceitam que precisam de mudar, as pessoas com TOC têm frequentemente pouca ou nenhuma consciência do seu comportamento.
As pessoas podem ter sintomas mistos de mais do que um distúrbio de personalidade.
quem é afectado pelas perturbações de personalidade?
Qualquer pessoa pode ter um distúrbio de personalidade. Mas os diferentes tipos de perturbações de personalidade afectam as pessoas de forma diferente.
A maioria das perturbações de personalidade começa na adolescência, quando a personalidade se está a desenvolver e a amadurecer. Como resultado, quase todas as pessoas diagnosticadas com distúrbios de personalidade têm mais de 18 anos de idade. Uma excepção é a desordem de personalidade anti-social: aproximadamente 80% das pessoas com esta desordem terão começado a apresentar sintomas aos 11 anos de idade.
Os distúrbios de personalidade anti-sociais afectam mais pessoas afectas ao sexo masculino à nascença. Os distúrbios de personalidade limite, histriónicos e dependentes afectam mais pessoas a quem foi atribuída uma mulher à nascença.
quais são as causas das perturbações de personalidade?
As perturbações da personalidade são uma das doenças mentais menos conhecidas. Os cientistas ainda estão a tentar descobrir o que os causa.
Até agora, eles acreditam que os seguintes factores podem contribuir para o desenvolvimento das perturbações de personalidade:
- Genética: Os cientistas identificaram um gene com mau funcionamento que pode ser um factor de distúrbio de personalidade obsessivo-compulsivo. Os investigadores estão também a explorar ligações genéticas à agressão, ansiedade e medo, que são traços que podem desempenhar um papel nos distúrbios de personalidade.
- Mudanças cerebrais: Os investigadores identificaram diferenças cerebrais subtis em pessoas com certas perturbações de personalidade. Por exemplo, os resultados de estudos de desordem de personalidade paranóica apontam para um funcionamento alterado da amígdala. A amígdala é a parte do cérebro responsável pelo processamento de estímulos temerosos e ameaçadores. Num estudo da desordem de personalidade esquizotípica, os investigadores encontraram uma diminuição volumétrica no lobo frontal do seu cérebro.
- Trauma na infância: Um estudo revelou uma ligação entre o trauma infantil e o desenvolvimento de distúrbios de personalidade. Pessoas com distúrbios de personalidade limítrofes, por exemplo, tinham taxas particularmente elevadas de traumas sexuais na infância. Pessoas com distúrbios de personalidade limítrofes e anti-sociais têm problemas de intimidade e confiança, que podem estar relacionados com abuso e trauma infantil.
- Abuso verbal: Num estudo, as pessoas que foram abusadas verbalmente enquanto crianças tinham três vezes mais probabilidades de terem distúrbios de personalidade limítrofes, narcisistas, obsessivo-compulsivos ou paranóicos enquanto adultos.
- Factores culturais: Os factores culturais podem também desempenhar um papel no desenvolvimento das perturbações de personalidade, como o demonstram as diferentes taxas de perturbações de personalidade entre países. Por exemplo, em Taiwan, China e Japão os casos de perturbações de personalidade anti-sociais são notavelmente baixos, juntamente com taxas significativamente mais elevadas de perturbações de personalidade do grupo C.
quais são os seus sintomas?
Cada um dos 10 tipos de distúrbios de personalidade tem os seus próprios sinais e sintomas específicos.
Mas, em geral, as perturbações de personalidade envolvem problemas com
- Identidade e sentido de si próprio: As pessoas com um distúrbio de personalidade geralmente não têm uma auto-imagem clara ou estável, e a forma como se vêem a si próprias muitas vezes muda dependendo da situação ou das pessoas com quem estão. A sua auto-estima pode ser irrealisticamente alta ou baixa.
- Relacionamentos: As pessoas com um distúrbio de personalidade têm dificuldade em estabelecer relações próximas e estáveis com os outros devido às suas crenças e comportamentos problemáticos. Podem carecer de empatia ou respeito pelos outros, ser emocionalmente distantes, ou ser excessivamente necessitados de atenção e cuidados.
Outra característica dos distúrbios de personalidade é que a maioria das pessoas com distúrbios de personalidade têm frequentemente pouca ou nenhuma consciência de que os seus pensamentos e comportamentos são problemáticos.
como se sabe se alguém tem um distúrbio de personalidade?
Não se pode saber ao certo se alguém tem um distúrbio de personalidade a menos que receba um diagnóstico médico, profissional.
É importante compreender a diferença entre os tipos de personalidade e as perturbações de personalidade. Uma pessoa que é tímida ou gosta de passar tempo sozinha não tem necessariamente um esquizoide ou uma desordem de personalidade evitadora.
A diferença entre o estilo de personalidade e um distúrbio de personalidade pode muitas vezes ser determinada avaliando como a personalidade da pessoa afecta diferentes partes da sua vida, incluindo:
- Trabalho.
- Relacionamentos.
- Sentimentos/emoções.
- Auto-identidade.
- Sensibilização para a realidade.
- Comportamento e controlo de impulsos.
Alguns sinais gerais de pessoas com um distúrbio de personalidade são:
- O seu comportamento é inconsistente, frustrante e confuso para os entes queridos e outros com quem interagem.
- Podem ter dificuldade em compreender formas realistas e aceitáveis de tratamento e comportamento com os outros.
- Podem não estar conscientes de como os seus comportamentos causam problemas para si próprios e/ou para os outros.
- Se forem pais, o seu estilo parental pode ser distante, excessivamente emocional, abusivo ou irresponsável. Isto pode por vezes levar a problemas físicos, emocionais ou mentais nos seus filhos.
como são diagnosticadas as perturbações de personalidade?
As perturbações de personalidade podem ser difíceis de diagnosticar, uma vez que a maioria das pessoas com uma perturbação de personalidade não acredita que haja um problema com o seu comportamento ou pensamento.
Como resultado, as pessoas com uma perturbação de personalidade muitas vezes não procuram ajuda ou um diagnóstico para a sua condição. Em vez disso, os seus entes queridos ou uma agência social podem encaminhá-los para um profissional de saúde mental porque o seu comportamento causa dificuldades a outros.
Quando procuram ajuda, é geralmente devido a perturbações tais como ansiedade, depressão ou uso de substâncias, ou devido a problemas criados pela sua perturbação de personalidade, tais como divórcio ou desemprego, e não por causa da própria perturbação.
Os profissionais de saúde baseiam o diagnóstico de uma determinada perturbação de personalidade nos critérios estabelecidos no Manual de Diagnóstico e Estatística de Psiquiatria da Associação Americana de Psiquiatria.
Quando um profissional de saúde mental, tal como um psicólogo ou psiquiatra, suspeita que alguém possa ter um distúrbio de personalidade, normalmente faz perguntas gerais e amplas que não criam uma resposta defensiva ou um ambiente hostil. Fazem perguntas que lançam luz sobre
- História passada.
- Relacionamentos
- História do trabalho passado.
- Testes de realidade.
- Controlo de impulsos.
Uma vez que uma pessoa suspeita de ter um distúrbio de personalidade pode não ter informações sobre os seus comportamentos, os profissionais de saúde mental trabalham frequentemente com a família da pessoa, amigos e/ou agentes de liberdade condicional para recolher mais informações sobre os seus comportamentos e história.
Os distúrbios de personalidade são frequentemente sub-diagnosticados porque os prestadores por vezes concentram-se nos sintomas de ansiedade ou depressão, que são muito mais comuns na população em geral do que os distúrbios de personalidade. Estes sintomas podem ofuscar as características de qualquer distúrbio de personalidade subjacente.
como são tratadas as perturbações de personalidade?
As perturbações de personalidade são algumas das perturbações mais difíceis de tratar em psiquiatria. Isto acontece principalmente porque as pessoas com distúrbios de personalidade não acreditam que o seu comportamento seja problemático, pelo que muitas vezes não procuram tratamento.
E mesmo que uma pessoa com um distúrbio de personalidade procure tratamento, a medicina moderna ainda carece de opções de tratamento disponíveis: não existem actualmente medicamentos aprovados para tratar qualquer distúrbio de personalidade. Mas há medicamentos que podem ajudar com sintomas de ansiedade e depressão, que são comuns em pessoas com uma perturbação de personalidade.
Mas a psicoterapia (terapia da conversa) pode ajudar a gerir os distúrbios de personalidade. Psicoterapia é um termo geral para uma série de técnicas de tratamento que visam ajudar a identificar e a mudar emoções, pensamentos e comportamentos problemáticos. Trabalhar com um profissional de saúde mental, tal como um psicólogo ou psiquiatra, pode dar-lhe apoio, educação e orientação a si e à sua família.
Os principais objectivos da psicoterapia para tratar perturbações de personalidade são:
- Reduzir a angústia imediata, como a ansiedade e a depressão.
- Para ajudar a pessoa a compreender que os seus problemas são internos e não causados por outras pessoas ou situações.
- Reduzir os comportamentos insalubres e socialmente indesejáveis.
- Modificar os traços de personalidade que causam as dificuldades.
Existem vários tipos de psicoterapia, e cada distúrbio de personalidade requer tipos diferentes.
Por exemplo, estudos mostram que a terapia dialéctica comportamental (TBC) é eficaz no tratamento de pessoas com distúrbio de personalidade limítrofe, e as pessoas com distúrbio de personalidade histriónica beneficiam frequentemente da terapia cognitiva comportamental (TBC).
podem ser evitadas as perturbações de personalidade?
Neste momento, não existe uma forma conhecida de prevenir distúrbios de personalidade, mas muitos dos problemas relacionados podem ser atenuados com o tratamento. Procurar ajuda logo que os sintomas apareçam pode ajudar a reduzir a perturbação na vida da pessoa, da sua família e amigos.
qual é o prognóstico para as perturbações de personalidade?
Como as pessoas com distúrbios de personalidade muitas vezes não procuram cuidados médicos adequados, o prognóstico geral para os distúrbios de personalidade é pobre.
Distúrbios de personalidade não tratados podem levar a:
- Más relações.
- Dificuldades no trabalho.
- Funcionamento social deficiente.
Os estudos mostram que as perturbações de personalidade estão associadas a taxas elevadas de
- Desemprego.
- Divórcio.
- Abusos domésticos
- Utilização da substância.
- Sem-abrigo.
- Delinquência (especialmente a desordem de personalidade anti-social).
Além disso, as pessoas com distúrbios de personalidade são mais propensas a visitas a departamentos de emergência, acidentes traumáticos e morte prematura por suicídio.
Embora o quadro seja sombrio, estudos mostram que a gestão colaborativa de cuidados pode melhorar muito os resultados para pessoas com distúrbios de personalidade se estas continuarem empenhadas no tratamento.
Se conhece alguém que tem ou pode ter um distúrbio de personalidade, tente convencê-lo a procurar tratamento. É também importante conhecer a natureza do distúrbio de personalidade específico, para que possa compreender melhor o que esperar.
