La thérapie comportementale est un terme qui décrit un large éventail de techniques utilisées pour modifier des comportements inadaptés. L’objectif est de renforcer les comportements souhaitables et d’éliminer les comportements indésirables.
La thérapie comportementale trouve ses racines dans les principes du béhaviorisme, une école de pensée centrée sur l’idée que nous apprenons de notre environnement. Cette approche a vu le jour au début du XXe siècle et est devenue une force dominante dans le domaine pendant de nombreuses années. Edward Thorndike a été l’un des premiers à faire référence à l’idée de modifier le comportement.
Contrairement aux thérapies basées sur l’intuition (comme la thérapie psychanalytique et les thérapies humanistes), la thérapie comportementale est basée sur l’action. Pour cette raison, la thérapie comportementale a tendance à être très ciblée. Le comportement lui-même est le problème et l’objectif est d’enseigner aux gens de nouveaux comportements pour minimiser ou éliminer le problème.
La thérapie comportementale suggère que, puisque l’ancien apprentissage a conduit au développement d’un problème, le nouvel apprentissage peut le résoudre.
Types de thérapie comportementale
Il existe plusieurs types de thérapie comportementale. Le type de thérapie utilisé peut dépendre d’un certain nombre de facteurs, tels que l’affection traitée et la gravité des symptômes de la personne.
- L’analyse comportementale appliquée utilise le conditionnement opérant pour façonner et modifier les comportements problématiques.
- Lathérapie cognitivo-comportementale (TCC ) est basée sur des techniques comportementales, mais ajoute un élément cognitif, en se concentrant sur les pensées problématiques qui sous-tendent les comportements.
- Lathérapie par le jeu cognitivo-comportementale utilise le jeu pour évaluer, prévenir ou traiter les problèmes psychosociaux. Le thérapeute peut utiliser le jeu pour aider l’enfant à apprendre à penser et à se comporter différemment.
- Lathérapie comportementale dialectique (TCD ) est une forme de TCC qui utilise des techniques comportementales et cognitives pour aider les gens à apprendre à gérer leurs émotions, à faire face à la détresse et à améliorer leurs relations interpersonnelles.
- Lathérapie d’exposition fait appel à des techniques comportementales pour aider les gens à surmonter leurs peurs de situations ou d’objets. Cette approche intègre des techniques qui exposent les personnes à la source de leurs peurs tout en pratiquant des stratégies de relaxation. Il est utile pour traiter les phobies spécifiques et d’autres formes d’anxiété.
- Lathérapie émotive rationnelle (REBT ) se concentre sur l’identification des pensées et des sentiments négatifs ou destructeurs. Les gens remettent alors activement en question ces pensées et les remplacent par des pensées plus rationnelles et plus réalistes.
- Lathéorie de l’apprentissage social se concentre sur la façon dont les gens apprennent par l’observation. Observer les autres être récompensés ou punis pour leurs actions peut conduire à un apprentissage et à un changement de comportement.
Techniques utilisées dans la thérapie comportementale
Pour comprendre comment fonctionne la thérapie comportementale, il est important d’en savoir plus sur les principes de base qui y contribuent. Les techniques utilisées dans ce type de traitement sont basées sur les théories du conditionnement classique et du conditionnement opérant.
Le conditionnement classique
Le site conditionnement classique implique la formation d’associations entre les stimuli. Des stimuli auparavant neutres sont associés à un stimulus qui suscite naturellement et automatiquement une réponse. Après des couplages répétés, une association se forme et le stimulus auparavant neutre en vient à évoquer la réponse par lui-même.
Le conditionnement classique est un moyen de modifier le comportement. Plusieurs techniques et stratégies différentes sont utilisées dans cette approche thérapeutique.
- Thérapie par aversion : ce procédé consiste à associer un comportement indésirable à un stimulus aversif dans l’espoir que le comportement indésirable finisse par être réduit. Par exemple, une personne souffrant d’un trouble de la consommation d’alcool peut prendre de l’Antabuse (disulfirame), un médicament qui provoque des symptômes graves (tels que des maux de tête, des nausées, de l’anxiété et des vomissements) lorsqu’il est associé à l’alcool3
- Inondations : Ce processus consiste à exposer les personnes à des objets ou des situations provoquant la peur, de manière intense et rapide. Il est souvent utilisé pour traiter les phobies. Au cours du processus, on empêche l’individu de s’échapper ou d’éviter la situation.
- Désensibilisation systématique : dans cette technique, les personnes dressent une liste de leurs peurs, puis apprennent à se détendre en se concentrant sur ces peurs. En commençant par les personnes les moins craintives et en progressant vers les plus craintives, les personnes confrontent systématiquement leurs peurs sous la direction d’un thérapeute. La désensibilisation systématique est souvent utilisée pour traiter les phobies et autres troubles anxieux.
Conditionnement opérant
Le conditionnement opérant se concentre sur la manière dont le renforcement et la punition peuvent être utilisés pour augmenter ou diminuer la fréquence d’un comportement. Les comportements suivis de conséquences souhaitables sont plus susceptibles d’être répétés à l’avenir, tandis que ceux suivis de conséquences négatives sont moins susceptibles de se produire.
Les techniques de thérapie comportementale utilisent le renforcement, la punition, le modelage, la modélisation et d’autres techniques connexes pour modifier le comportement. Ces méthodes ont l’avantage d’être très ciblées, ce qui signifie qu’elles peuvent produire des résultats rapides et efficaces.
- Gestion des imprévus : Cette approche utilise un contrat écrit formel entre le client et le thérapeute (ou le parent ou l’enseignant) qui décrit les objectifs de changement de comportement, les renforçateurs, les récompenses et les punitions. Les contrats de contingence peuvent être très efficaces pour produire un changement de comportement, car les règles sont clairement énoncées, empêchant les deux parties de revenir sur leurs promesses.
- Extinction : Une autre façon de produire un changement de comportement est de cesser de renforcer le comportement afin d’éliminer la réponse. Les temps morts sont un parfait exemple du processus d’extinction. Pendant un temps mort, la personne est retirée d’une situation qui la renforce. En supprimant ce qui était gratifiant, le comportement indésirable finit par s’éteindre.
- Modélisation du comportement : cette technique consiste à apprendre en observant et en modélisant le comportement des autres. Plutôt que de s’appuyer simplement sur le renforcement ou la punition, le modelage permet aux individus d’apprendre de nouvelles compétences ou des comportements acceptables en observant une autre personne effectuer ces compétences souhaitées.
- Économie de jetons : Cette stratégie repose sur le renforcement pour modifier le comportement. Les économies de jetons sont souvent utilisées par les parents et les enseignants, qui permettent aux enfants de gagner des jetons pour les comportements préférés et de les perdre pour les comportements indésirables. Ces jetons peuvent être échangés contre des récompenses telles que des bonbons, des jouets ou du temps supplémentaire pour jouer avec un jouet préféré.
comment la thérapie comportementale peut-elle aider ?
La thérapie comportementale peut être utilisée pour traiter un large éventail de conditions et de troubles psychologiques, notamment :
- Trouble bipolaire
- Troubles liés à la consommation d’alcool et de substances
- Anxiété
- Trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH)
- Troubles du spectre autistique
- Trouble de la personnalité borderline (BPD)
- Dépression
- Troubles de l’alimentation
- Trouble panique
- Phobies
- Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
La thérapie comportementale est axée sur les problèmes et sur l’action. Pour cette raison, il peut également être utile pour traiter des problèmes psychologiques spécifiques, tels que la gestion de la colère et du stress.
Les traitements qui intègrent des techniques comportementales ont tendance à se concentrer sur l’obtention de résultats dans un laps de temps relativement court.
Avantages de la thérapie comportementale
La thérapie comportementale est largement utilisée et s’est avérée efficace dans le traitement d’un certain nombre de pathologies différentes. La thérapie cognitivo-comportementale, en particulier, est souvent considérée comme la « référence » dans le traitement de nombreux troubles, et la thérapie cognitive comportementale par le jeu, en particulier, peut être efficace pour les enfants là où d’autres types de thérapie ne le sont pas.
La TCC est souvent plus abordable que d’autres types de thérapie et les résultats sont généralement visibles après cinq à vingt séances. La recherche a montré que la TCC est la plus efficace pour le traitement de :
- Problèmes de colère
- Anxiété
- Boulimie
- Dépression
- Trouble des symptômes somatiques
- Stress
- Toxicomanie et prévention des rechutes
En outre, il a été prouvé que la thérapie comportementale aide les personnes dans les cas suivants :
- Communication
- Stratégies d’adaptation
- Des schémas de pensée plus sains
- Estime de soi
Quelle est son efficacité ?
L’efficacité de la thérapie comportementale dépend de facteurs tels que le type de traitement spécifique utilisé et l’affection traitée.
Dans l’ensemble, la recherche a montré qu’environ 67 % des personnes qui essaient la psychothérapie connaissent une certaine forme d’amélioration positive.
Cela ne signifie pas que la TCC ou d’autres approches comportementales sont les seuls types de thérapie pouvant traiter les maladies mentales. Cela ne signifie pas non plus que la thérapie comportementale est le bon choix pour toutes les situations.
Les troubles anxieux tels que le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), le trouble panique, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et les phobies, par exemple, répondent souvent bien aux traitements comportementaux. Les chercheurs ont toutefois constaté que l’efficacité de la thérapie comportementale, et plus précisément de la TCC, dans le traitement des troubles liés à la consommation de substances psychoactives peut varier en fonction de la substance consommée.
La TCC s’est également avérée avoir des effets bénéfiques sur certains symptômes de la schizophrénie, mais n’a pas montré d’avantages sur les rechutes et les hospitalisations par rapport à d’autres formes de traitement
Limites de la thérapie comportementale
La thérapie comportementale présente un certain nombre d’avantages. Cependant, les approches comportementales ne sont pas toujours la meilleure solution.
Insuffisant pour les troubles mentaux complexes
Dans le traitement de certains troubles psychiatriques tels que la dépression majeure et la schizophrénie, la thérapie comportementale doit souvent être utilisée en conjonction avec d’autres traitements médicaux et thérapeutiques. La thérapie comportementale peut aider les clients à gérer ou à faire face à certains aspects de ces troubles psychiatriques, mais elle ne doit pas être utilisée seule.
Elle peut ne pas prendre en compte les problèmes sous-jacents
Les traitements comportementaux ont tendance à se concentrer sur les problèmes de fonctionnement actuels et peuvent ne pas apprécier ou traiter pleinement les facteurs sous-jacents qui contribuent à un problème de santé mentale.
Peut ne pas aborder l’ensemble du problème
Les approches comportementales se concentrent sur l’individu qui s’efforce de modifier ses comportements. Cependant, certaines de ces approches ne tiennent pas compte de la manière dont les situations et les relations interpersonnelles peuvent contribuer aux problèmes d’une personne
